Félix León Martínez, director de la entidad encargada de girar los recursos de la salud, asegura que hoy 4,5 billones de pesos llegan directamente a las IPS gracias a un artículo del PND que obliga a EPS intervenidas o sin patrimonio adecuado a pedirle a la Adres que haga giro directo.
DIARIO DEL HUILA, SALUD
El giro directo ha surgido como una de las medidas más controversiales dentro del sistema de salud en Colombia. De acuerdo con Félix León Martínez, director de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), en la actualidad se giran más de 4,5 billones de pesos directamente a las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS), un incremento significativo frente a los dos billones que se transferían antes de mayo de este año. Este aumento responde a una disposición del Plan Nacional de Desarrollo (PND), que obliga a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) intervenidas o que no cuentan con el patrimonio adecuado a solicitar el giro directo a la Adres, eludiendo su rol tradicional de intermediarias en el proceso.
¿Qué es el giro directo y por qué genera polémica?
El giro directo implica que la Adres realiza los pagos directamente a las IPS que prestan servicios a los usuarios, evitando la intermediación de las EPS. Este mecanismo fue ideado para garantizar la agilidad y transparencia en los pagos, especialmente en casos donde las EPS han sido intervenidas o enfrentan problemas financieros. Martínez afirma que el giro directo ha permitido una mejor distribución de los recursos y asegura que la Adres está capacitada para convertirse en el pagador único del sistema de salud, como lo propone la reforma que actualmente se discute en el Congreso.
Sin embargo, la medida ha suscitado críticas, especialmente de figuras como el exministro de Salud, Alejandro Gaviria, quien advierte sobre los riesgos de corrupción que podría acarrear centralizar los pagos en una única entidad. Gaviria ha señalado que la creación de una «megaentidad» como la Adres podría aumentar las oportunidades de corrupción si no se implementan los controles adecuados.
Crecimiento del giro directo en 2024
Hasta el primer trimestre de 2024, la Adres giraba alrededor de dos billones de pesos mensuales a las IPS, pero desde mayo, esta cifra se ha duplicado, alcanzando los 4,5 billones. El incremento responde al artículo 150 del PND, que obliga a las EPS intervenidas o con falta de patrimonio a ordenar que al menos el 80% de los recursos que les corresponden por la Unidad de Pago por Capitación (UPC) sean girados directamente a las clínicas y hospitales.
El director de la Adres asegura que la capacidad técnica de la entidad es suficiente para gestionar estos pagos sin problemas. Actualmente, el giro directo se realiza mensualmente a más de 3.500 instituciones del régimen subsidiado y semanalmente a más de 3.100 instituciones del régimen contributivo. El proceso de compensación permite que los recursos lleguen el mismo día en que las EPS reciben el pago por la UPC de sus afiliados, garantizando así una mayor eficiencia en la cadena de pagos.
Acciones contra IPS fantasmas y medidas de control
Uno de los problemas que ha enfrentado el sistema de salud en los últimos años es la existencia de IPS fantasmas, instituciones que facturan por servicios que nunca se prestaron o que no cuentan con la infraestructura física para operar. La Adres ha tomado medidas al respecto y, según Martínez, esta semana se suspendieron los pagos a 51 clínicas que facturaban atención por accidentes de tránsito, en los que el vehículo involucrado no tenía SOAT vigente o no estaba identificado. Estas instituciones no fueron encontradas en visitas de verificación, lo que indica que podrían tratarse de ‘IPS de papel’. Los cobros suspendidos ascienden a 70.000 millones de pesos, y si las clínicas no logran comprobar su existencia física, los casos serán remitidos a la Fiscalía General de la Nación por presunción de fraude.
Le puede interesar: 2,5 millones de venezolanos están regularizados en Colombia
Desafíos y futuro de la Adres como pagador único
La posibilidad de que la Adres se convierta en el pagador único del sistema de salud ha generado un intenso debate. Martínez defiende la capacidad operativa de la entidad, señalando que, durante la pandemia, la Adres demostró que puede gestionar hasta 50.000 giros diarios, lo que garantizaría pagos oportunos a todas las IPS registradas. Además, asegura que la Adres está implementando nuevas tecnologías que le permitirán duplicar su capacidad de procesamiento financiero.
Uno de los principales desafíos es el manejo de los presupuestos máximos, que se destinan a cubrir gastos extraordinarios del sistema de salud. Aunque estos presupuestos no tienen la misma precisión que la UPC, Martínez asegura que el comportamiento financiero ha sido estable, reconociendo más de un billón de pesos trimestralmente. La demora en los pagos de estos presupuestos, que puede extenderse uno o dos meses, no debería afectar significativamente a las EPS, ya que el 95% de los recursos se giran anticipadamente.
Transparencia y combate a la corrupción
El exministro Gaviria ha advertido que convertir a la Adres en una entidad que también maneje los planes de salud rural y los planes de emergencia podría aumentar el riesgo de corrupción. Martínez rechaza estas afirmaciones y enfatiza que la labor de la Adres es estrictamente tesorera, limitada al giro de los recursos ordenados por el Ministerio de Salud. Además, asegura que todos los movimientos financieros de la Adres son transparentes y públicos, lo que permite a cualquier interesado verificar el destino de los recursos.
El el giro directo ha transformado significativamente la distribución de los recursos en el sistema de salud colombiano, y aunque ha sido una herramienta útil para mejorar la eficiencia en los pagos, también plantea nuevos desafíos en términos de control y transparencia. La Adres se enfrenta a la difícil tarea de demostrar que puede manejar estos recursos de manera eficiente y libre de corrupción, especialmente si finalmente se convierte en el pagador único del sistema, como lo propone la reforma de salud en curso.
Puede leer:La Contraloría emitió 3.800 alertas en la pérdida de recursos por US$4.658 millones
