Por poner en riesgo la atención en salud de 1.3 millones de afiliados la Superintendencia Nacional de Salud, Supersalud, ordenó la intervención forzosa administrativa de la EPS Coomeva, medida que estará vigente por un año, bajo la designación de Felipe Negret Mosquera como agente especial interventor, quien tendrá la misión de implementar un programa gradual de salvamento de la entidad de salud.
La Supersalud reveló que esta EPS no realiza una adecuada gestión financiera de los recursos de la salud en los 21 departamentos donde opera a nivel nacional.
Dentro de las tareas prioritarias para mejorar la parte financiera de la entidad, está la elaboración de un plan de pagos para los acreedores y corregir la prestación de los servicios a los usuarios.
La EPS Coomeva desde hace cuatro meses se encontraba bajo vigilancia tras registrar pérdidas por $81 mil millones, un déficit de patrimonio de $743 mil millones, un índice de solvencia de -486 mil millones de pesos y un nivel de endeudamiento de 1,56 veces el valor de sus activos.
El concepto técnico de la Supersalud, registró que la situación de la EPS está poniendo en riesgo su sostenibilidad y la consecuente prestación del servicio de salud a sus usuarios.
Entre agosto de 2020 y agosto de 2021 la EPS Coomeva registró una pérdida del 17% de su población afiliada, es decir 268.484 usuarios, una de las disminuciones más fuertes entre las empresas del sector del aseguramiento en salud para ese periodo.
Además se evidenció que esta EPS no realiza el diagnóstico oportuno de enfermedades crónicas, tales como cáncer de cuello uterino y cáncer de mama, y presenta deficiencias en la gestión del riesgo en la población gestante.
Durante este año entre enero y julio, se notificaron 3.424 acciones de tutela de usuarios contra la EPS Coomeva, por la falta de oportunidad en la prestación de los servicios, por la demora en la expedición de órdenes no quirúrgicas, por inconformidad con el prestador asignado y por la falta de pertinencia médica e inoportunidad del prestador en la práctica quirúrgica.
