DIARIO DEL HUILA, INFORME
Por: Rolando Monje Gómez
La Superintendencia de Salud recibió 93.356 en noviembre, En cuanto a los motivos principales de Pqrd, 82.580 ciudadanos reclamaron por no haber podido acceder a un servicio de salud requerido. De Comfamiliar Huila se reportaron 547.797 Pqrd, para un promedio por cada mil afiliados de 1,31. Los usuarios huilenses para noviembre registraron 16.094 Pqrd. Cerca de 1,5 billones de pesos han obtenido más de 2.800 clínicas, hospitales y centros de salud que prestan servicios de salud a los usuarios en todo el país.
Los ciudadanos inconformes con los diferentes servicios que prestan las entidades de salud en el país, presentaron un total de 93.356 solicitudes de Peticiones, Quejas, Reclamos y Denuncias (Pqrd), durante el penúltimo mes del año, cifra que representa un incremento de 28,89% si se compara con las 72.431 recibidas en el mismo mes del año pasado, según reveló la Superintendencia de Salud. En el total del año la entidad ha recibido 924.619 reclamaciones. Por su parte, solicitudes de información, a noviembre, fueron radicadas 119.061, para un acumulado de 1.283.338 en lo corrido del año.
Septiembre fue el mes de 2021 que mayor número de Pqrd se recibieron con 95.124 peticiones, mientras que las solicitudes de información junio fue el de mayor número de recepciones con 212.296.
En cuanto a los motivos principales de Pqrd, 82.580 ciudadanos reclamaron no poder acceder a un servicio de salud requerido. Los trámites administrativos (autorizaciones y asignación de citas) originaron 4.233 de las peticiones ante la Supersalud.
Hay otros motivos adicionales que aquejan a los ciudadanos y los cuales fueron reportados en noviembre. Uno de ellos es la oportunidad en la prestación de servicio y el no reconocimiento de las prestaciones económicas, causales que generaron 3.375 y 2.752 reportes, respectivamente.
La no disponibilidad de recurso humano e infraestructura para la atención tuvo 115 Pqrd durante noviembre y 301 ciudadanos reportaron otros motivos.
El reporte también esbozó cuáles son las EPS con más Pqrd en el régimen contributivo. Medimás es la empresa que está al principio de la lista pues, con 902.971 afiliados en noviembre, se reportaron 3.860 quejas de los usuarios, lo que implica una proporción de 4,27 quejas por cada 1.000 afiliados.
Le sigue Coomeva en el segundo lugar de la lista, con 3,73 quejas por cada 1.000 afiliados, ya que para noviembre tenía un total de 1,2 millones de afiliados y la Supersalud reportó 4.518 Pqrd.
Otras EPS importantes en este régimen, como SaludTotal (4,1 millones de afiliados) y Compensar (dos millones de usuarios) tuvieron 8.660 y 4.140 Pqrd, respectivamente.
La EPS con el mayor número de quejas fue la Nueva EPS, con 13.284 en noviembre, pero por el número de afiliados, el promedio por cada mil fue de 2.47.
En el caso de Famisanar, los ciudadanos reportaron 5.335 inconformidades, lo cual representa 1,94 quejas por cada 1.000 afiliados, teniendo en cuenta que la empresa cuenta con 2,7 millones de usuarios.
La Supersalud determinó que el promedio de quejas por cada 1.000 afiliados a las EPS es de 2,21, si se tiene en cuenta que el régimen contributivo tiene 27,3 millones de afiliados, que en total radicaron 59.394 Pqrd en noviembre.
En el régimen subsidiado, lideraron el listado de más Pqrd por cada 1.000 afiliados Capital Salud (2,81) y Medimás (2,75), por Comfamiliar Huila se reportaron 547.797 Pqrd, para un promedio por cada mil afiliados de 1,31. La media para el régimen subsidiado se ubicó en 1,05 por cada 1.000 afiliados.
El mayor número de peticiones, quejas, reclamos y denuncias se realizaron telefónicamente con 110.338, para un total en el año de 1.215.599 lo que representa el 55,1% de participación. Le sigue a través de la Web con 44.033 en noviembre, por chat, 22.888, personalizado 21.315, por escrito 11.937 y a través de las redes sociales 1.906.
Por departamentos, Bogotá con 211.577; Antioquia 142.161 y Valle del Cauca con 132.193 son los que acumulan el mayor número de reclamaciones según la Supersalud. El promedio nacional por cada mil habitantes que reportaron una Pqrd fue de 13,89%.
El departamento del Huila reportó para noviembre 16.094 Pqrd, para un acumulado en lo corrido del año de 1.169.309. Este último mes reportado ha sido el que más peticiones, quejas, reclamos y denuncias se registran de 2021. La tasa acumulada por cada mil afiliados es de 13,76%. Por ciudades Neiva reportó un total de 10.269, con un acumulado en lo corrido del año de 414.883 reclamaciones, para una tasa acumulada de 24,75% por cada mil afiliados, muy por encima del promedio nacional que se ubicó en 18,25%.
Según el informe de la Supersalud, el mayor número de quejas por macromotivos se presentó en la restricción al acceso de los servicios de salud que registraron un 84,6% de las Pqrd; por motivos específicos el 19,5% correspondieron a asignación de citas de consulta especializada de otras especialidades médicas.
Conciliaciones por $1,5 billones
Cerca de 1,5 billones de pesos han obtenido más de 2.800 clínicas, hospitales y centros de salud que prestan servicios de salud a los usuarios en todo el país, gracias a la gestión de conciliaciones adelantada por la Superintendencia Nacional de Salud en lo corrido del periodo de gobierno.
Según el balance de estos 40 meses, un total de 1.476.446 millones de pesos fueron conciliados y la gran mayoría de esos recursos (997.050 millones de pesos) se lograron en 2868 acuerdos conciliatorios que beneficiaron a 1.161 hospitales públicos y a 1707 instituciones privadas de salud.
Los otros 479.396 millones de pesos fueron producto de desistimientos que se alcanzaron como parte de la gestión conciliadora facilitada por la Supersalud entre las instituciones prestadoras (IPS) y las entidades responsables de pago (EPS o entidades territoriales).
Con estos recursos, la Superintendencia continúa su compromiso de oxigenar las finanzas de la red pública y privada de prestación de servicios a través de las jornadas de conciliación extrajudicial en derecho, un mecanismo alternativo de solución de conflictos que permite la normalización y la debida aplicación de los recursos del sistema de salud, especialmente para que las IPS puedan tener acercamientos para depurar cartera, identificar la facturación y aclarar cuentas.
“Estos resultados nos permiten seguir avanzando en el compromiso de contribuir a la sostenibilidad financiera del sistema y en el saneamiento de las deudas entre los actores”, señaló la Superintendencia Delegada para la Función Jurisdiccional y de Conciliación.
Para lograr estas cifras récord, durante estos 40 meses la Superintendencia desplegó por todos los territorios del país a su equipo de conciliaciones para realizar jornadas presenciales y virtuales donde se reunían a las IPS con sus entidades deudoras.
En total, desde agosto de 2018 hasta diciembre de 2021 se desarrollaron 50 jornadas de conciliación que cubrieron todos los departamentos del país y en las 15 jornadas de este año se lograron además compromisos de depuración de cartera por 2,4 billones de pesos.
En el penúltimo mes del año las reclamaciones se incrementaron un 28,89%.
